Typer af skizofreni og symptomer

Schizofreni (synonymer: for tidlig dementi, "split mind") er en kompleks, multifacetteret psykopatologisk lidelse, herunder en gruppe typiske kliniske tegn på grund af en klar nedbrydning af tænkning, inkonsekvens mellem følelsesmæssige reaktioner og nedsat præstation.

På grund af det rige sæt af de mest forskelligartede kliniske tegn i skizofreni er forskellene fra forskere og forskere forskellige - nogle anser sygdommen for at være en enkelt nosologisk enhed, andre - at dette er et kompleks af symptomer, der bestemmer et sæt af flere psykopatologiske diagnoser.

Spredning af skizofreni er ikke så stor, hvilket i gennemsnit er omkring fem tilfælde for det samlede antal psykiske lidelser. Både mænd og kvinder er lige så modtagelige for skizofreni, men hos kvinder udvikler sygdommen sig i en senere alder.

Skizofrenernes forventede levetid er noget kortere end de generelle indikatorer med 10-16%, hvilket er forbundet med en høj procentdel af selvmord. Sygdomsforløbet er præget af manifestationer af comorbiditeter og afvigelser, såsom depression, af enhver art, kronisk alkoholisme og narkotikamisbrug, generaliserede angstlidelser, bipolære lidelser og andre.

I modsætning til folkelig tro viser moderne studier inden for skizofreni, at sygdommen ikke er tilbøjelig til at udvikle symptomer, og også - der er mulighed for en fuldstændig helbredelse, men i meget sjældne tilfælde. Den gunstige prognose afhænger af kønsfaktoren - hos kvinder er sandsynligheden for hel eller delvis genopretning meget højere, alder - de kliniske tegn stopper bedre i en ældre alder og også på kvaliteten af ​​støtten fra både tætte og gunstige miljøforhold.

Symptomer på skizofreni

De almindelige symptomer på skizofrene sygdomme er opdelt i tre hovedtyper:

  1. Produktivt - samspillet mellem patient og omverden svarer ikke til de almindeligt accepterede begreber logik og social tilpasning. Hvad angår sådanne symptomer, er oftest omtalte vildledende lidelser og hallucinatoriske komplekser, oftest af den auditive type. Hallucinationer forekommer i halvdelen af ​​alle tilfælde af sygdommen;
  2. Negativ - sænkning af den generelle tonus af vital aktivitet, apati, løsrivelse, nihilisme;
  3. Kognitive - forstyrrelser i mental og intellektuel aktivitet, formindskelse af mentalt potentiale, koncentration, koncentration, taktil og følelsesmæssig opfattelse af den omgivende virkelighed.

Dette sæt kliniske tegn er ikke nok til en pålidelig diagnose af skizofreni - de kan alle være en del af andre psykiske lidelser, såsom skizofreni-lignende psykose eller skizofreniform lidelse. Et særpræg ved klassisk skizofreni er dens kroniske varighed målt i år og årtier. De fleste tilfælde ledsager patienten i hele deres forventede levetid. Skizoidforstyrrelser har en kortere periode på op til flere år.

Sygdommens debut forekommer oftest i løbet af modningstiden for personligheden. Det er som regel sen ungdomsår, når en aktiv dannelse af en person ind i voksenalderen opstår. En sådan situation komplicerer yderligere skizofreni, blander dens symptomer med depressive lidelser, der er karakteristiske for overgangsalderen og en tilstand med øget excitabilitet. Desuden gør periodens træk det muligt at identificere det latente forløb af skizofreni på prodroma-stadierne, når de første tegn begynder at manifestere sig som kortvarige psykotiske symptomer, som mange forvirrer med depression: social isolation, aggression, irritabilitet og dysfori.

Moderne psykiatere bruger ofte Schneiders klassifikation af symptomer, som mest nøjagtigt afspejler skizofreniets forløb:

  • Delusional fantastiske udsagn om virkningen på sindet og patientens aktivitet af eksterne kræfter.
  • Absolut tro på den direkte korrelation mellem patientens tænkning med det højere sind, som har tendens til at stjæle sine tanker og (eller) at investere sine egne.
  • Den høje lyd af personlige tanker, som giver tillid til, at patientens tankegang er lydhør for andre.
  • Auditive hallucinationer ledsager aktiviteten og tænker på patienten, kommenterer hvad der sker og angiver handlinger.

Typer og typer af skizofreni

Moderne retningslinjer og referencebøger af sygdomme regulerer følgende typer af skizofreni, forskelligt i karakter af symptomer, manifestationsaktivitet og hyppighed af eksacerbationer:

  • Paranoid skizofreni. En af de mest almindelige typer af sygdommen, som er karakteriseret ved dominans af hallusinatorisk-vildfarskomplekset. I dette tilfælde kan lidelser i tænkning, intelligens og motorfunktioner være til stede, men de er ikke primære eller store.
  • Disorganiseret eller hebrefren skizofreni. Med denne type sygdom kommer forstyrrelsen af ​​tænkning, demens, udfladning af påvirkning og dumhed frem. Den klassiske manifestation af lidelsen er tilbagesendelsen af ​​tænkning til børneniveauet, når patienten begynder at tænke og opføre sig på en typisk måde for et femårigt barn.
  • Udfladning af påvirkning eller affektiv fladning kaldes en tilstand af ufølsomhed, urolighed, svaghed i følelsesmæssige reaktioner, både positiv og negativ, ligegyldighed, manifestation af tegn på demens.
  • Katatonisk skizofreni er karakteriseret ved overvejelser af psykomotoriske lidelser i form af alternerende katatoniske stupor og ophidsetid. Under forværring af stupor kan patienten være ret lang tid i en tilstand af fuldstændig immobilisering fra flere timer til flere dage, uden at reagere på nogen eksterne stimuli. Patientens blik er formålsløs, glasagtig. På sådanne øjeblikke maler patientens fantasi komplekse, indlæste episke billeder, hvor han som regel er den vigtigste positive helt.
  • Et interessant kendetegn ved denne tilstand er den såkaldte "voks fleksibilitet" eller et symptom på "airbag" - når man med kraft hæver patientens hoved over puden, vil den forblive i den position i lang tid. Denne funktion er det vigtigste kendetegn ved denne type skizofreni.
  • Udifferentieret skizofreni, hvor et sæt kliniske tegn ikke tillader at klassificere karakteristika for sygdomsforløbet til en hvilken som helst basisk type.
  • Resterende eller resterende skizofreni, som er karakteriseret ved en svag manifestation af kliniske symptomer på sygdommen, normalt på genoprettelsesstadiet inden for et år efter et aktivt episodisk angreb.
  • Post-skizofren depression er en kronisk lidelse med karakteristiske tegn på et depressivt syndrom, som normalt forekommer et år efter den sidste skizofrene episode.
  • Enkel skizofreni ("barnlig type") er karakteriseret ved den gradvise manifestation af negative symptomer på skizofreni, såsom tab af normale karaktertræk, følelsesmæssig sløvhed, leksikonets fattigdom og tab af evnen til at nyde. Enkel skizofreni er karakteristisk for adolescent og ungdomsår med hyppig efterfølgende overgang til andre typer.

Afhængig af arten af ​​manifestationen og forløb af symptomer er skizofreni opdelt i flere typer:

  • Kontinuerlig skizofreni er præget af en konstant flerårig manifestation af kliniske symptomer med små forskelle fra det maligne kursus til træghed mod baggrunden for næsten fuldstændig mangel på remission.
  • Malign eller grov graderet karakter skizofreni for en børns type sygdom på den primære baggrund for manifestation af negative symptomer, som primært præsenteres i form af følelsesmæssig monotoni, et fald i interessepunktet, kommunikationsvanskeligheder og ikke-standard adfærd.
  • Den næste fase af den ondartede type er manifestationen af ​​psykose mod baggrunden for aktivt progressive symptomer på katatoni, hallucinationer, psykiske lidelser og et fald i intelligensniveauet, som manifesterer sig i en meget alvorlig form.
  • Mellemstabilt skizofreni udvikler sig på et senere alder, relativt malignt kursus - fra 25 til 40 år. Et andet træk ved denne art er den langsomme udvikling af kliniske tegn, der primært manifesterer sig i form af fobier, obsessive tanker, forfølgelsesvildelser og andre sådanne afvigelser.
  • Den næste fase er paranoia i form af vrangforestillinger, jalousi, loyalitet, reformation, som også langsomt skrider frem i flere år.
  • Derefter kommer det paranoide stadium, som går ud på baggrund af auditive hallucinationer og udtalt demens;
  • Lavprægende eller svag skizofreni. Det er en af ​​de mest gunstige former for sygdommen og er præget af en meget langsom udvikling af personlighedsændringer, der aldrig når demensniveauet (demens). Grænserne for de tidlige stadier af træg skizofreni er så uklare, at det ikke altid er muligt at bestemme tidspunktet for sygdommens begyndelse. Overførsel af kroniske depressive lidelser er karakteristisk for lav grad af skizofreni.
  • Fra klinikken for denne type sygdom er karakteriseret ved mild følelsesmæssig monotoni, et fald i aktivitet, autistiske afvigelser, sjældne uligheder i adfærd, barnslighed, udsmykkede i tænkning og tale. Ofte kan nogle meget udviklede kvaliteter manifestere sig for eksempel et højt niveau af viden inden for et bestemt område eller evnen til konstant at vinde skak. Hallucinationer og vrangforestillinger er sjældne og lejlighedsvise;
  • Tilbagevendende eller tilbagevendende skizofreni. Denne type er karakteriseret ved episodisk regelmæssig manifestation af kliniske tegn på skizofreni af forskellig sværhedsgrad. På samme måde efterlader svag form, tilbagevendende skizofreni ingen signifikant spor af personlighedsændring. De dominerende tegn på periodisk skizofreni er depression og mani af forskellig sværhedsgrad;
  • Den paroxysmale-progressive eller pelslignende skizofreni, hvis forløb skyldes det kombinerede forløb af de ondartede og tilbagevendende former, der skifter med separate tidsperioder med alle de tilsvarende symptomer.

Schizofreni - typer, former og kliniske manifestationer

Schizofreni er den mest almindelige, mest studerede, men også den mest uforståelige sygdom fra kategorien "psykiske lidelser". Medicin har identificeret flere typer og former for denne patologi, men sygdommen mangler fuldstændigt et enkelt klinisk billede - det betyder, at der ikke vil være nogen entydige symptomer hos patienterne. Og skizofreni skelnes af manglen på en bestemt prognose - i nogle tilfælde er det nok for en patient at modtage et behandlingsforløb med stærke lægemidler og fortsætte med at støtte kroppen hjemme, en anden bliver nødt til at tilbringe hele livet i specialiserede medicinske institutioner.

Generelt har det været historisk accepteret at klassificere fire typer skizofreni, men for få år siden foretagede Den Internationale Sundhedsorganisation nogle ændringer i klassificeringen af ​​den mentale lidelse under overvejelse - yderligere to typer af skizofreni blev tilføjet.

De vigtigste typer af skizofreni

Psykiatere kan identificere 4 hovedtyper af psykisk lidelse i spørgsmålet, som er præget af mere eller mindre klare kliniske manifestationer.

Paranoid skizofreni

Denne type sygdom er karakteriseret ved vrangforestillinger og hallucinationer - på hvilken bestemt afvigelse observeres i det kliniske billede og afhænger af differentieringen af ​​underarter af paranoid skizofreni.

Symptomer på parodisk udseende af skizofreni

Falske konklusioner er karakteristiske for vildfarlig paranoid skizofreni, som taler enhver logik og opfattes af patienten som strålende tanker. For eksempel vælger mange skizofrener med en diagnosticeret paranoid type psykisk lidelse ord, der ligner hinanden i mening / udtale / fortolkning. Et levende eksempel er, at patienter har en sammenslutning "brændegræsplæne" og er overbeviste om, at brænde og græsplæne har samme betydning. Resultatet er udseendet i samtalen af ​​udtrykket "Jeg skal klippe græsplænen" - for en mentalt sund person er det nonsens for en skizofren - en helt normal, forståelig og logisk sætning.

Desuden er delirium i skizofreni af den paranoide type snævert fokuseret - ofte tildeles lægerne vrangforestillinger af jalousi, vrangforestillinger, opfindelsens vrangforestillinger. Afhængigt af hvilken type vrangforestillinger i paranoid skizofreni vil være til stede hos en patient, vil hans adfærd også afhænge, ​​men en person bliver oftere tilpasset sig over tid, han kan ikke opfylde sociale og familiemæssige forpligtelser.

Hallucinationsschizofreni af den paranoide type er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​auditiv, visuel og taktil hallucinationer hos en patient. Men det er for den pågældende psykiske lidelse, at de auditive hallucinationer er mere karakteristiske - patienten konstant eller med misundelsesværdighed regelmæssigt hører stemmer, der kan ordne eller tale ham anklagende og anklagende. Nogle psykiatriske patienter insisterer på, at disse stemmer eksisterer i hovedet, for mange kommer stemmen fra ydersiden - "nogen taler ret i øret."

Katatonisk skizofreni

Denne type psykiske lidelse er karakteriseret ved nedsat motoraktivitet i et helt klart sind.

Symptomer på katatonisk skizofreni

Det kliniske billede af katatonisk skizofreni manifesteres ved pludselig immobilitet, muskelspasmer (patienten "fryser" i en unaturlig stilling) og mangel på tale. Katatonisk skizofreni kan også manifestere sig med en stærk ophidselse, og det er altid spontant - patienten kan pludselig skrige, løbe et sted uden et bestemt mål, vise aggression mod andre eller til sig selv.

Katatonisk skizofreni i spændingsfasen eller stupor er aldrig ledsaget af vrangforestillinger eller hallucinationer. Patienten, selv i angrebet, reagerer på talen, der er adresseret til ham, er opmærksom på, hvad der sker, når hans tilstand stabiliserer, husker han helt, hvad der skete omkring ham. Det vil sige at patientens bevidsthed forbliver uændret, men han kan ikke styre sine handlinger / bevægelser.

Arynisk skizofreni

Schizofreni af den beskrevne type er anerkendt af læger som den mest ugunstige med hensyn til yderligere forudsigelser. Begyndelsen af ​​udviklingen sker i ungdomsårene, og der opstår krænkelser i den følelsesmæssige-volutionelle sfære. En patient med diagnose af hebreisk skizofreni opfører sig utilstrækkeligt, han er konstant i et munter humør, hans adfærd bliver dum, sådanne begreber som kærlighed og følelser er ukendte for ham. Over tid begynder sygdoms negative side at manifestere sig, og personen bliver asocial, mister evnen til at arbejde og kommunikere på en meningsfuld måde med andre.

Resterende billede

Skizofreni af en resterende type anses for at være en "residual" manifestation af psykose og udtrykkes af en stærk forringelse af tale, en dulling (og nogle gange et fuldstændigt fravær) af følelser og hæmning i den psykomotoriske aktivitet.

Yderligere typer af skizofreni

På trods af at den betragtede psykiske lidelse er kendt for videnskaben i lang tid, er det ofte umuligt at definere sine hovedtyper klart. Derfor blev flere yderligere typer af skizofreni identificeret, de kaldes også intermediære.

Udifferentieret skizofreni

En sådan diagnose er lavet hos de patienter, der har symptomer på psykisk lidelse, men de er ikke intensive. Oftest er ikke-differential skizofreni et tegn på, at specialisten ikke har været i stand til at overvåge patienten i lang tid. Dette betyder dog ikke en kontroversiel diagnose - der er en bestemt mental lidelse i spørgsmålet, men det er umuligt at udpege sin specifikke type.

Post skizofren depression

Dette er en tilstand, der opstår hos patienter diagnosticeret med skizofreni efter et psykotisk angreb. I nogle tilfælde har post-schizofren depression resterende tegn på psykose, men i en ikke-intensiv form.

Enkel skizofreni

I en patient udvikles symptomerne på den betragtede psykiske lidelse gradvist, og psykotiske angreb er fuldstændig fraværende. Det er, at det er karakteriseret ved isolation, autistiske træk, men katatoni, aggressivitet, vrangforestillinger eller hallucinationer er ikke bemærket. Dette betyder ikke, at prognosen for sygdomsforløbet vil være gunstig - patienten bliver stadig asocial, bare dynamikken vil være langsom.

Klassificering af skizofreni efter type af flow

Selv hvis specialisterne efter undersøgelse, undersøgelse og langvarig observation af patienten identificerede en bestemt type psykisk lidelse, betyder det ikke, at diagnosen er afsluttet. Læger skelner også skizofreni efter type af flow:

  1. Periodisk skizofreni. Det kaldes også tilbagevendende eller differentieret som schizoaffektiv sygdom. Karakteristisk for denne type akutte "blinker" af vrangforestillinger og hallucinationer. Desuden er disse to manifestationer af skizofreni hos patienter med periodisk skizofreni altid følelsesmæssigt malet.

Lægerne bemærker, at jo stærkere patientens følelser i løbet af vrangforestillinger eller hallucinationer, desto gunstigere er sygdommens prognose - disse forhold kan løses med specifikke medicin for en mental lidelse, og den næste kan genopstå efter et par måneder, år eller ikke længere manifestere.

  1. Svampet skizofreni. Det er klassificeret af læger som en paroxysmal med en stigende mangel - det betyder, at de efterfølgende behandlingsprocedurer er tilstede (det kan være nonsens eller kortvarige hallucinationer). Sådanne angreb diagnosticeres meget ofte, og hvis patienten ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den pågældende psykiske lidelse indser, at han taler vildledninger eller bliver plaget af hallucinationer, begynder han med hvert nyt angreb at tro på hans geni og endog ærlig tull at betragtes som intelligente og korrekte / logiske tanker.

Navnet på denne type skizofreni kommer fra det tyske ord "shub" - oversat som "beslaglæggelse". Nogle mennesker tror, ​​at der kun er diagnosticeret en pelsskind af skizofreni hos de patienter, der konstant bærer pelsfrakker, selvom denne manifestation af mental lidelse ikke udelukkes.

  1. Malign skizofreni. Den er konstant flydende, patienten er absolut ikke tilpasset livet i samfundet og konstant viser aggression både mod andre og mod sig selv. Han er ikke i stand til selv at udføre den enkleste arbejdsaktivitet og selv tjener selv.

Patienter med diagnosticeret malign skizofreni af enhver art er på hospitaler, særlige medicinske institutioner. Der kan ikke være tale om vedligeholdelsesbehandling hjemme - sådanne patienter er farlige for andre.

Der er også træg skizofreni - Nogle af symptomerne på denne mentale lidelse er til stede hos mennesker, men i en ret latent form, diskret og ikke farlig for andre. Ofte falder sådanne patienter i lang tid ikke i lægernes synsvinkel, deres underlige opførsel afskrives af det velkendte udtryk "hver person har sine egne kakerlakker i hovedet". Og i øvrigt er det ifølge statistikkerne svag skizofreni, der altid bliver en mere alvorlig og alvorlig form for sygdommen - før eller senere er det ikke så vigtigt.

Det er vigtigt: at uafhængigt afgøre, om en person har skizofreni, og hvilken type / type der er umuligt - dette skal håndteres af en specialist. Desuden er mange af symptomerne på skizofreni identiske med andre sygdomme i denne kategori - kun en læge kan også differentiere dem. Desuden er det umuligt at foretage en bestemt diagnose efter patientens første undersøgelse - det kan kun antages. Schizofreni kan kun bekræftes efter en lang observation af patienten.

Hvis vi taler om behandling af skizofreni af forskellige typer og typer, så er alt strengt individuelt. Nogle patienter har vist et permanent ophold på hospitalet, mange har været behandlet med hjemmepleje med regelmæssig overvågning af læger. Det anbefales kategorisk ikke at anvende traditionelle behandlingsmetoder og at lade en patient være diagnostisk af skizofreni uden regelmæssig undersøgelse af en læge - selv en svag mental lidelse har sin egen udviklingsdynamik, som ikke altid ender positivt. Nøjagtige prognoser kan ikke give nogen læge - skizofreni er stadig kontroversiel, paradoksal og dårligt studeret psykisk sygdom.

En detaljeret beskrivelse af forskellige typer af skizofreni, årsager og tegn på skizofreni er præsenteret i videoevalueringen:

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinsk korrekturlæge, praktiserende læge i kategorien højeste kvalifikation.

10.479 samlede antal gange, 6 gange i dag

Klassificering af typer af skizofreni

Schizofreni er en alvorlig psykisk sygdom, hvis oprindelse afhænger stort set af genetik, men ikke kun en arvelig faktor kan forårsage udviklingen af ​​patologi. Sygdommen er mystisk i sin kendsgerning, manglen på symptomer og den tvetydige forudsigelse tillader ikke at danne et enkelt klart billede af sygdommen, hvilket i høj grad komplicerer evnen til at regne ud, hvad der til sidst repræsenterer skizofreni.

Generel klassifikation af patologi

Typer af skizofreni er forskellige, hver af dem har sine egne kliniske manifestationer, kendetegn ved kurset og behandling. Før lægen ordinerer terapi, skal han være helt sikker på diagnosen, nemlig hvilken af ​​de typer af skizofreni der er udviklet hos en bestemt patient. Klassifikationen af ​​sygdommen har to hovedretninger, ifølge en af ​​dem udseende bestemmes af det kliniske billede, dens former er som følger:

  • katatonisk;
  • paranoid;
  • residual;
  • Nem;
  • uorganiseret.

Den anden klassificering bestemmes af patologien:

  • paroxysmal;
  • træg;
  • løbende flydende;
  • blandet form af strømning.

Paranoid skizofreni

Denne formular er den mest almindelige, tilfælde af diagnosen er omkring 70%. Sygdommens vigtigste symptom er delirium, oftere har det forfølgelses karakter, meget mindre ofte den slags storhed, jalousi mv. Ofte er nonsens sammenflettet med hallucinationer, som regel skræmmende. For eksempel kan patienten tro på, at naboerne har plottet imod ham og vil dræbe ham, idet overbevisende patienten modsatte kun forværrer sin tro på sin vildledende teori.

Ud over vrangforestillinger er denne form for skizofreni præget af sådanne symptomer som:

  • tænkesygdomme
  • hallucinationer, ofte auditive, sjældent - visuelle;
  • krænkelser af overvågningsfunktioner
  • frygt;
  • irritabilitet;
  • mulige forstyrrelser i motorsfæren.

Forløbet af paranoidformen begynder først og fremmest efter 25 års alder, den første fase af sygdommen varer ganske lang tid, fra fem til tyve år. I denne periode, indtil udviklingen er begyndt, har patienten følgende:

  • obsessive stater
  • mistanke;
  • løsgørelse;
  • isolation;
  • alarmtilstand.

På udviklingsstadiet bliver sygdommens vigtigste symptom tåget kombineret med hallucinationer. Skifte af stadier sker i bølger.

Gennem årene fører en paranoid type patologi til væsentlige personlige forandringer og depressive tilstande. Ligesom andre typer af skizofreni behandles den paranoide type med medicin og psykoterapi. De vigtigste lægemidler i behandlingen er antipsykotika, de har kognitotropisk og antipsykotisk virkning. Har også en positiv effekt på det endokrine og autonome nervesystem.

Behandlingsforløbet vælges individuelt for hver patient.

Arynisk skizofreni

I modsætning til den paranoide type forekommer hebephreni under ungdomsårene. Patologiens forløb er kontinuerlig, og har ofte en negativ prognose. Sygdommen begynder voldsomt, akut. I begyndelsen af ​​en teenagers underlige opførsel er karakteriseret som øget excitabilitet, aktivitet og en overdreven sans for humor. Indledningsvis udleverer barnet forskellige vittigheder, gør ansigter, spiller skurke, men efter nogle måneder bliver hans adfærd mere og mere mærkelig og begynder at vække lærerne og forældrene til den unge. Talen bliver hurtig, vittigheder begynder at bære en uhyggelig karakter, opførsel taler klart om psykiske lidelser. Det er i denne periode, at specialisten kommer til en specialist for hjælp.

Ud over de beskrevne symptomer er følgende symptomer kendetegnet:

  • disorganisering af tænkning, taleadfærd. Manifest i form af dumhed, lethed, stædighed, meningsløshed af rim og tale generelt);
  • infantilisme;
  • øget seksuel lyst
  • hurtig forandring af humør;
  • øget appetit.

Patologi er karakteriseret ved høj modstandsdygtighed overfor behandling og et kontinuerligt forløb og en hurtig stigning i negative symptomer og følgelig en personlighedsfejl. Ifølge psykiatere er hebefreni i sin rene form ekstremt sjælden, og ofte bliver en patient diagnosticeret med flere former på samme tid, hvoraf en er hebefreni.

Behandling af denne type patologi bør kun udføres af kvalificerede specialister. På grund af sygdoms ugunstige forløb og den hurtige start af mentale ændringer i individet kræves der høje doser neuroleptiske lægemidler, hvis modtagelse er nødvendig for livet.

Katatonisk skizofreni

Til denne form for skizofreni er motorændringer karakteristiske. Sådanne ændringer kan udtrykkes både i stupor og i katatonisk ophidselse.

Stuporen manifesteres ved at finde patienten i en frosset tilstand. For eksempel tager en person en unaturlig kropsholdning, som kan være i lang tid. Inhibering må ikke påvirke patientens hele krop, men kun nogle af dens dele, fx ansigtsudtryk fryser, tal er bremset eller helt fraværende.

Spænding har de nøjagtige modsatte symptomer. Der er accelereret tale, hurtigt skiftende ansigtsudtryk. I denne tilstand er patienterne meget stærke, men deres handlinger er meningsløse og usystemiske. I perioder med spænding eller stupor føler patienterne ikke træt, har en følelse af sult, uden at mætte, de er i stand til at nå alvorlig udmattelse. I perioder med ophidselse forsøger patienten at flygte, løbe væk, han er i stand til at ødelægge alt rundt, men hans skade er ikke rettet mod folkene omkring ham, snarere for sig selv.

Et andet karakteristisk symptom på katatonisk skizofreni er voksagtig fleksibilitet, denne tilstand ligner en stupor, men samtidig kan menneskelige muskler bøje sig til unaturlige holdninger uden manifestationer af træthed. For eksempel er der en sådan ting som "airbag syndrom", i denne tilstand holder patienten hovedet over puden, men siger det ikke, denne tilstand bringer ham ikke ubehag og patienten er i det, i stand til i lang tid.

Med en korrekt formuleret behandling er prognosen for den katatoniske form mere gunstig end for hebephreni eller simpel schizofreni. Med hensyn til terapi er de dominerende lægemidler afhængige af det kliniske billede. Hvis en patient diagnosticeres med ophidselse, er antipsykotika, såsom haloperidol eller aminazin, grundlaget for behandlingen. I tilfælde af stupor, anxiolytika, nootropics eller neuroleptika anvendes. Dosis og intensitet ved brug af lægemidler afhænger af patologiens kompleksitet.

Resterende eller resterende skizofreni

Denne formular henviser til den kroniske type patologi. En karakteristisk forskel af denne type er en lang periode med remission efter en mental episode. Gennemførelsesperioden i gennemsnit varierer fra ni til fjorten måneder. I nogle tilfælde oplever patienter kun et enkelt angreb i hele deres liv, resten af ​​tiden er de i remission. Som regel opstår en personlighedsfejl i restformen ikke udtrykt eller er fuldstændig fraværende.

Det kliniske billede udvikler sig som følger:

  • sløvhed;
  • manglende initiativ, manglende vilje;
  • løsrivelse fra samfundet
  • modvilje mod selvpleje, især hygiejniske procedurer.

Positive symptomer i form af hallucinationer og vrangforestillinger er som regel fraværende eller lidt udtrykt. Negative symptomer er mere udtalte, men uden væsentlige personlighedsændringer udvikler demens ikke.

Behandling bør være omfattende, psykoterapi kommer i spidsen, uden det kan behandling ikke medføre det ønskede resultat. Social rehabilitering og hjælp fra nære personer og specialister er også vigtige.

Enkel skizofreni

Denne type patologi blev først beskrevet i 1903, og det er faktisk ikke så simpelt som det har et navn. Sygdommens hovedspecifikitet i mangel af positive symptomer (vrangforestillinger og hallucinationer). Formularen er karakteriseret ved en gradvis stigning i negative symptomer og en ændring i de personlighedstræk, der tidligere var forbundet med en person. Symptomer er som følger:

  • negative symptomer vokser gradvist, især efterligning, tale bliver fattigere, aktivitet falder;
  • Tidligere iboende interesser forsvinder, en person bliver ligeglad med miljøet;
  • patientens sociale kontakter er indsnævret, han mister sit formål i livet;
  • tabt produktivitet i arbejde eller skole.

Patienten ophører helt med at deltage i sine kære og ikke er interesseret i hans egen. Apati og mangel på vilje fører til, at patienten nægter at arbejde og trækker sig ind i sig selv. Konflikthed og vrede kan forekomme, søvn er ofte forstyrret, og stemningen ændres uden grund. Sygdommen udvikler sig langsomt, gradvist, hvilket fører til en gradvis stigning i kliniske manifestationer, nogle gange forbliver umærkelig i lang tid og forsinker appeller til en specialist, hvilket i sidste ende forværrer prognosen.

Kontinuerlig nuværende form

Denne form for patologien er karakteriseret ved stigningen og fremgangen af ​​negative symptomer, som støt fører til en personlighedsfejl. I et ondartet forløb af kontinuerlig skizofreni indtræder personlernes opløsning hurtigt på få år.

Med hensyn til det kliniske billede er det typisk for det:

  • manglende overordnede kvaliteter
  • sløvhed;
  • tab af beskæftigelsesevne
  • nedsat tænkning;
  • ligegyldighed for deres skæbne og deres kære.

Remission kan observeres, men kun ved kontinuerlig behandling uden det eller i mangel af den rette virkning af terapi opstår der en skizofren defekt.

Foreløbig nuværende eller pelslignende skizofreni

Med dette kursus forværres personlighedsfejlen med hver efterfølgende mental episode. Kliniske manifestationer i tidspisoder afhænger direkte af skizofreni. På tidspunktet for et mentalt angreb kan katatoniske hallucinogene lidelser observeres. Akut psykose med symptomer på delirium kan diagnosticeres.

Der er to muligheder for paroxysmalt forløb af sygdommen. Med et gunstigt kursus karakteriseret ved sjældne angreb, med en række remissioner. I dette tilfælde kan en skizofren fejl ikke forekomme selv i de senere faser eller være meget udtalt.

I et ugunstigt scenario øges de negative symptomer gradvist, perioden for hver efterfølgende remission reduceres. Der er en udtalt personlighedsfejl, og sygdommen går fra et pelslignende forløb til en kontinuerlig.

Træg skizofreni

Dette kursus af patologi fik sit navn på grund af den ekstremt langsomme stigning i symptomer og sygdommens fremskridt. Denne type er præget af begge typer symptomer, både negative og produktive, men de når ikke den ekstreme grad selv i de senere stadier af sygdommen. Det kliniske billede udvikler sig i løbet af mange år, og der sker gradvis et fald i patientens aktivitet, lidelser i tænkning, følelsesmæssig forarmelse og dumhed i adfærd. Også ofte er der frygt, lavt depression, episoder af vildledende tanker og hallucinationer. Et sådant kursus har den mest gunstige prognose, da en personlighedsfejl som regel ikke forekommer, og symptomerne er helt slettet.

Med en blandet form taler navnet for sig selv. For at manifestere skizofreni i dette tilfælde kan det for eksempel i begyndelsen være i form af en pelslignende strømning, og derefter erstattes af en kontinuerlig eller omvendt til en svag form.

Social skizofreni

En særskilt type skizofreni er den sociale form. Det er fundamentalt forskelligt fra alle andre. Social skizofreni er præget af obsessive sociale ideer, som er langvarige. I dette tilfælde opstår der en ejendommelig mekanisme, der lammer normal tankegang om disse ideer. En person ignorerer alt der sker omkring ham, kun ved at fastlægge disse ideer, og deres rigtighed er ikke underkastet nogen argumenter.

Social skizofreni, hvis det bliver en epidemi, kan føre til tragiske konsekvenser. For at gøre det lettere at definere begrebet social skizofreni, kan vi give følgende eksempel - disse er religiøse sekter. Der er mange tilfælde, hvor charlataner, der har visse færdigheder i mental indflydelse på mennesker ved hjælp af hypnose, beslaglægger deres sind ved at indføre en eller anden ide. Forslagets metoder gjorde folk helt afhængige af sekterarians; under denne indflydelse gav ofrene kopierede ejendomme deres besparelser til lederne af sådanne organisationer. Det er som det kan ses, at absolut nogen kan undergrave social skizofreni under indflydelse af visse faktorer og den dygtige mentale indvirkning på ham.

Skizofreni er således en ret multifacetteret sygdom med forskellige symptomer, selvfølgelig former og egen prognose for hver af dem. Uanset hvilken form der blev diagnosticeret, er hver af dem underlagt systematisk lægebehandling såvel som psykoterapi.

Typer af skizofreni tabel

Atypisk forlænget pubertalangreb

Da læger og forskere i dag ofte er forpligtet til at diagnosticere skizofreni, ikke kun i henhold til den nationale klassifikation, men også i henhold til ICD-10, besluttede vi at give en passende sammenligning af sygdommens former (tabel 7) ifølge A. S. Tiganov, G. P. Panteleeva, O. P. Vertogradova et al. (1997). I tabel 7 er der nogle afvigelser med ovenstående klassifikation. De skyldes de særegne ICD-10. I den for eksempel blandt hovedformerne er der ikke nogen svag skizofreni, der er kendetegnet ved den nationale klassifikation, selv om en sådan form er opført i ICD-9: overskrift 295.5 "Slank (lav progredulent latent) skizofreni" i 5 varianter. I ICD-10 svarer træg skizofreni stort set til "Schizotypal lidelse" (F21), som er inkluderet i den generelle rubrik "Schizofreni, skizotypiske og vildforstyrrelser" (F20-29). I tabel 7 er schizoaffektiv skizofreni, der tidligere blev kendetegnet [Nadzharov R. A. 1983], forblevet blandt formerne af paroxysmal-progredient-skizofreni, da den i ICD-10 svarer til en række fremtrædende stater under hensyntagen til sygdommens former (typer). I denne vejledning er schizoaffektiv skizofreni klassificeret som schizoaffektiv psykose og diskuteres i kapitel 3 i dette afsnit. I Manual of Psychiatry, redigeret af A. V. Snezhnevsky (1983) blev skizoaffektive psykoser ikke skelnet. "

Tabel 7. Skizofreni: Sammenligning af ICD-10 diagnostiske kriterier og national klassifikation

Indenlandske systematiske former for skizofreni

I. Kontinuerlig skizofreni

1. Schizofreni, kontinuerlig strømning

a) ondartet katatonisk variant ("lucidisk" katatoni, hebrefren)

a) katatonisk skizofreni-eskrensk schizofreni

hallucinatory-delusional version (ungdommelig paranoid)

udifferentieret skizofreni med en overvejelse af paranoide lidelser

Restskizofreni, kontinuerlig

b) paranoid (progressiv)

b) paranoid skizofreni

paranoiær skizofreni (paranoia stadium)

paranoid skizofreni, vildledende lidelse

paranoid skizofreni, kronisk vrangforstyrrelse

paranoid skizofreni, andre psykotiske lidelser (kronisk hallucinatorisk psykose)

paranoid skizofreni, andre kroniske vrangforstyrrelser, resterende skizofreni, ufuldstændig remission

F20.00 + F22.8 + F20.54

II. Paroxysmal-progressiv (pelslignende) skizofreni

II. Schizofreni, et episodisk kursus med en voksende mangel

a) malign med en dominans af katatoniske lidelser (herunder "lucid" og hebefrenvarianter)

a) katatonisk (hebrefrenisk) skizofreni

med en overvejelse af paranoide lidelser

med polymorfe manifestationer (affektiv-kataton-hallucinatorisk-vrangforestillinger)

b) paranoid (progressiv)

b) paranoid skizofreni

paranoid skizofreni, andre akutte vildledende psykotiske lidelser

hallucinatorisk remission

paranoid skizofreni, andre akutte psykotiske lidelser paranoid skizofreni, episodisk kursus med en stabil defekt med ufuldstændig eftergivelse

F20.02 + F23.8 + F20.02 + F20.04

c) skizofreni, en episodisk type flow med en stabil defekt. Schizoaffektiv sygdom

depressiv-delusional (depressiv-katatonisk) angreb

schizoaffektiv sygdom, depressiv type, episodisk skizofreni, med en stabil defekt, akut polymorf psykotisk lidelse med symptomer på skizofreni

F20.x2 (F20.22) + F25.1 + F23.1

manisk-delusional (manisk-katatonisk) angreb

schizoaffektiv sygdom, manisk type, episodisk skizofreni med en stabil defekt, akut polymorf, psykotisk lidelse med symptomer på skizofreni

F20.x2 (F20.22) + F25.0 + F23.1

timopatisk remission (med "erhvervet" cyklotymi)

skizofreni, ufuldstændig remission, post-skizofren depression, cyklothymi

III. Tilbagevendende skizofreni

III. Schizofreni, episodisk tilbagefaldskursus

katatonisk skizofreni, akut polymorf psykotisk lidelse uden symptomer på skizofreni

akut sensuel nonsens (intermetamorfose, skarp fantastisk tåge)

skizofreni, akut polymorf psykotisk lidelse uden symptomer på skizofreni

akut delirium efter type akut hallucinose og akut Kandinsky-Clerambo syndrom

skizofreni, akut psykotisk tilstand med symptomer på skizofreni

skizofreni, andre akutte, for det meste vildledende, psykotiske lidelser

skizofreni, anden manisk episode (andre depressive episoder, atypisk depression)

F20.x3 + F30.8 (eller F32.8)

remission uden produktive lidelser

skizofreni, fuldstændig remission

Schizofreni er lige så almindelig blandt begge køn.

Spørgsmålet om sygdommens udbredelse er meget komplekst på grund af de forskellige diagnoseprinciper i forskellige lande og forskellige regioner inden for et land, manglen på en enkelt komplet teori om skizofreni. I gennemsnit er forekomsten ca. 1% i en befolkning eller 0,55%. Der er data om hyppigere forekomst blandt bybefolkningen.

Generelt er de diagnostiske grænser mellem forskellige former for skizofreni noget vage, og tvetydighed kan og opstår. Ikke desto mindre er klassificeringen udført siden begyndelsen af ​​1900'erne, da det viste sig at være nyttigt både for at forudsige sygdommens udfald og for at beskrive det.

Psykologiske egenskaber hos patienter med skizofreni

Siden E. Kretschmer har skizofreni været almindeligt forbundet med schizoid personlighed, som i de mest typiske tilfælde er karakteriseret ved indadvendelse, en tendens til abstrakt tænkning, følelsesmæssig koldhed og tilbageholdenhed i følelsernes manifestationer kombineret med besættelse af implementeringen af ​​bestemte dominerende ambitioner og lidenskaber. Men med undersøgelsen af ​​forskellige former for skizofreni har psykiatere flyttet væk fra sådanne generelle karakteristika hos premorbid patienter, som viste sig at være meget forskellige for forskellige kliniske sygdomsformer [Najarov R. A., 1983].

Der er 7 typer af præmorbid personlighedskarakteristika hos patienter med skizofreni: 1) hyperthymiske personligheder med umodne træk i den følelsesmæssige sfære og en tendens til dagdrømning og fantasiering; 2) sthenisk schizoider; 3) følsomme schizoider 4) dissocieret eller mosaik, schizoider 5) spændende person 6) "eksemplarisk" personlighed 7) mangelfuld personlighed.

Det premorbide lager af personlighedstypen hyperthymisk er beskrevet hos patienter med paroxysmal skizofreni. Stenotiske schizoider findes i forskellige former. Følsomme schizoider beskrives både med paroxysmalt flydende former for skizofreni og med dens trægte strømning. Personlighedstype dissocierede schizoider, der er karakteristiske for træg skizofreni. Personer af den spændende type findes i forskellige former for sygdommen (med paroxysmal, paranoid og træg). Typerne af "eksemplariske" og mangelfulde personligheder er særligt karakteristiske for formerne for ondartet skizofreni.

Betydelige fremskridt i studiet af premorbid blev opnået efter etablering af patienternes psykologiske egenskaber, især ved at identificere strukturen af ​​den schizofrene defekt.

Interesse i psykologien hos patienter med skizofreni er opstået i lang tid på grund af de særegne mentalforstyrrelser i denne sygdom, især på grund af de usædvanlige kognitive processer og manglende evne til at evaluere dem i overensstemmelse med de kendte kriterier for demens. Det blev bemærket, at patientens tankegang, tale og opfattelse skelnes af usædvanlige og paradoksale, uden at have analogier blandt andre kendte typer af den tilsvarende mentale patologi. De fleste forfattere er opmærksomme på den særlige dissociation, der karakteriserer ikke kun kognitive, men også al mental aktivitet og adfærd hos patienter. Således kan patienter med skizofreni udføre komplekse typer af intellektuel aktivitet, men har ofte svært ved at løse simple problemer. Ofte er paradoksale også metoderne til deres handlinger, tilbøjeligheder og hobbyer.

Psykologiske undersøgelser har vist, at kognitiv svækkelse i skizofreni forekommer på alle niveauer, lige fra direkte sensorisk afspejling af virkeligheden, det vil sige opfattelse. Forskellige egenskaber i omverdenen skelnes af patienter på en lidt anden måde end de sunde: de er forskelligt "accentuerede", hvilket fører til et fald i effektiviteten og "effektiviteten" af opfattelsesprocessen. Imidlertid er der en stigning i "perceptuel nøjagtighed" af billedperspektivet.

De mest markante træk ved kognitive processer fremgår af patienternes tænkning. Det blev konstateret, at der i skizofreni er en tendens til at aktualisere næsten ubetydelige tegn på objekter og et fald i selektivitetsniveauet på grund af den regulerende indflydelse fra tidligere erfaring på mental aktivitet. Samtidig er den angivne patologi af mental, såvel som taleaktivitet og visuel opfattelse, der betegnes dissociation, særligt udtalt i de aktiviteter, hvis implementering er væsentligt bestemt af sociale faktorer, dvs. det indebærer afhængighed af tidligere samfundserfaring. I de samme aktiviteter, hvor social mediation spiller en rolle, er der ikke opdaget overtrædelser.

Aktiviteten hos skizofrene patienter på grund af et fald i social orientering og niveauet for social regulering er kendetegnet ved en forringelse af selektiviteten, men skizofrene patienter kan derfor få "gevinst" i nogle tilfælde, der oplever mindre vanskeligheder end sunde, om nødvendigt opdager "latent" viden eller opdager nye ting i emnet egenskaber. Imidlertid er "tabet" umådeligt større, da i et overvældende flertal af dagligdags situationer reducerer et fald i selektivitet effektiviteten af ​​patientaktiviteter. At reducere selektiviteten samtidig udgør grundlaget for den "oprindelige" og usædvanlige tænkning og opfattelse af patienter, så de kan overveje fænomener og genstande fra forskellige vinkler, sammenligne den uforlignelige, at flytte væk fra mønstre. Der er mange fakta, der bekræfter tilstedeværelsen hos personer i den schizoidiske cirkel og patienter med skizofreni med særlige evner og tilbøjeligheder, der gør det muligt for dem at opnå succes inden for visse områder af kreativitet. Det er disse træk, der gav anledning til problemet med "geni og sindssyge".

Ved et fald i den selektive aktualisering af viden varierer patienterne signifikant fra raske patienter, som ifølge de præventive egenskaber tilhører sthenisk, mosaik og også hyperthymisk schizoider. Mellempositionen i denne henseende er optaget af følsomme og spændende schizoider. Disse ændringer er ikke typiske for patienter, der tilskrives premorbidmangel og "eksemplariske" individer.

Funktionerne ved den kognitive aktivitet i tale er som følger: hos patienter med skizofreni er der en svækkelse af den sociale bestemmelse af taleforståelsesprocessen og et fald i aktualiseringen af ​​talforbindelser baseret på tidligere erfaringer.

I længe er der data i litteraturen om ligheden mellem den "fælles kognitive stil" af tænkning og tale af skizofrene patienter og deres pårørende, især forældre [Lidz T., 1962; Wynne L. S., Singer M., 1965, 1972; Ciare D. D. et al., 1967; Shopler E., Loflin J., 1969]. Dataene opnået af Yu F. F. Polyakov et al. (1983, 1991) i eksperimentel-psykologiske undersøgelser udført på Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskabs Scientific Center for Mental Sundhed viser, at blandt familiemedlemmer af mentalt sunde mennesker med skizofreni er der en betydelig ophobning af individer med varierende grader af kognitive abnormiteter, især i disse tilfælde ligner probands personlige karakteristika. I lyset af disse data ser problemet med "geni og sindssyge" også anderledes ud, hvilket bør ses som et udtryk for den konstitutionelle karakter af de åbenbare ændringer i tænkning (og opfattelse), som bidrager til den kreative proces.

I en række nyere værker betragtes nogle psykologiske karakteristika som prædisponerende faktorer ("sårbarheder"), på grundlag af hvilke skizofrene episoder kan opstå som følge af stress. Som sådan har medarbejdere fra New York-gruppen L. Erlenmeyer-Kimung, der i mange år har studeret børn med høj risiko for skizofreni, fremhævet manglen på informationsprocesser, opmærksomhedsdysfunktion, svækket kommunikation og interpersonel funktion, lav akademisk og social kompetence [Walt NJ et al., 1982; Ott S. L. et al., 1998].

Det samlede resultat af sådanne undersøgelser er den konklusion, at manglen på en række mentale processer og adfærdsmæssige reaktioner karakteriserer både skizofrene patienter selv og dem med øget risiko for at udvikle denne sygdom, dvs. de relevante træk kan betragtes som forudsigere af skizofreni.

Funktionen af ​​kognitiv aktivitet afsløret hos patienter med skizofreni, som består i at reducere den selektive aktualisering af viden, er det ikke. er en konsekvens af udviklingen af ​​sygdommen. Den er dannet før den sidstnævnte manifestation, formentlig. Dette fremgår af manglen på en direkte forbindelse mellem sværhedsgraden af ​​denne anomali og hovedindikatorerne for bevægelsen af ​​den schizofrene proces, primært dens progression.

Bemærk, at i løbet af sygdomsprocessen gennemgår en række kognitive aktiviteters karakteristika ændringer. Således falder produktiviteten og generaliseringen af ​​mental aktivitet, den kontekstuelle konditionalitet af taleprocesser, ordens semantiske struktur desintegrerer osv. En sådan funktion som et fald i selektivitet er således ikke forbundet med sygdomsprocessens fremgang. I forbindelse med det, der er blevet sagt i de seneste år, har den psykologiske struktur af den schizofrene defekt - det pathopsykologiske syndrom i den skizofrene defekt - tiltrukket særlig opmærksomhed. I dannelsen af ​​sidstnævnte skelnes der to tendenser - dannelsen af ​​en delvist eller dissocieret på den ene side og en total eller pseudoorganisk mangel på den anden [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F., 1991].

Den ledende komponent i dannelsen af ​​en delvis, dissocieret type defekt er reduktionen af ​​de behovsmotiverende egenskaber ved den sociale regulering af aktivitet og adfærd. Manglen på denne komponent af mental aktivitet fører til et fald i individets sociale orientering og aktivitet, manglende kommunikation, sociale følelser, begrænsning af afhængighed af sociale standarder og nedsættelse af aktivitetsniveauet primært i de områder, der kræver afhængighed af tidligere sociale erfaringer og sociale kriterier. Reguleringsniveauet hos disse patienter forbliver ret højt i disse aktiviteter og i situationer, hvor socialfaktorens rolle er forholdsvis lille. Dette skaber et billede af dissociation og partial manifestation af mentale lidelser hos disse patienter.

Ved dannelsen af ​​denne type defekt, som betegnes som total, pseudo-organisk, kommer fremhævelsen af ​​den behovsmotiverende komponent af mental aktivitet, der manifesteres globalt og dækker alle eller de fleste typer mental aktivitet, som karakteriserer patientens adfærd som helhed. En sådan total mangel på mental aktivitet fører primært til et kraftigt fald i initiativer inden for alle områder af mental aktivitet, indsnævring af interesseparametre, nedsættelse af niveauet af vilkårlig regulering og kreativ aktivitet. Samtidig forværres formelle dynamiske præstationsindikatorer, og generaliseringsniveauet falder. Det skal understreges, at en række specifikke egenskaber ved den skizofrene defekt, som er så fremtrædende i den dissocierede type af sidstnævnte, har tendens til at glatte ud på grund af et globalt fald i mental aktivitet. Det er signifikant, at dette fald ikke er en konsekvens af udmattelse, men skyldes manglen på behovsmotiverende faktorer i bestemmelsen af ​​mental aktivitet.

I patopsykologiske syndromer, der karakteriserer forskellige typer defekter, er det muligt at identificere både fælles og forskellige funktioner. Deres fælles træk er reduktionen af ​​de behovsmotiveringskomponenter i den sociale regulering af mental aktivitet. Denne mangel er manifesteret i krænkelser af hovedkomponenterne i det psykologiske syndromets førende komponent: et fald i niveauet af social følelseskommunikation, niveauet af selvbevidsthed, kognitiv aktivitetens selektivitet. Disse egenskaber er mest udtalte i tilfælde af en delvist fejl - der forekommer en ejendommelig dissociation af mentale lidelser. Den førende komponent af den anden type defekt, pseudoorganisk, er en krænkelse af mentalitetsaktivitetens behovsmæssige karakteristika, hvilket fører til et totalt fald hovedsageligt i alle typer og parametre af mental aktivitet. I dette billede af det generelle fald i niveauet af mental aktivitet, kan kun enkelte "øer" af intakt mental aktivitet forbundet med patienternes interesser noteres. Et sådant totalt fald formindsker manifestationer af dissociation af mental aktivitet.

Patienter kan spores til et nært forhold til negative ændringer, der karakteriserer en delvis defekt, med forfatningsmæssige, premorbid personlighedstræk. Under sygdomsprocessen er disse funktioner ændret: nogle af dem uddyber endnu mere, og nogle udglattes. Det er ikke tilfældigt, at i en række forfattere blev denne type defekt navngivet manglen på schizoidstruktur. Ved dannelsen af ​​den anden type defekt med overvejelsen af ​​pseudoorganiske lidelser sammen med indflydelsen af ​​forfatningsmæssige faktorer afsløres en mere udtalt forbindelse med sygdomsprocessens bevægelsesfaktorer, primært med dens progression.

Analyse af den schizofrene defekt fra det patopsykologiske syndroms synspunkt gør det muligt at underbygge hovedprincipperne for korrigerende handlinger med henblik på social og arbejdsmæssig tilpasning og rehabilitering af patienter, hvorefter manglen på nogle af syndromets komponenter er delvis kompenseret af andre, relativt mere sikre. Manglen på følelsesmæssig og social regulering af aktivitet og adfærd kan således i en vis grad kompenseres på en bevidst måde på grundlag af frivillig og volontør regulering af aktivitet. Manglen på behovet for motiverende karakteristika ved kommunikation kan i nogen grad overvindes ved inddragelse af patienter i specielt organiserede fælles aktiviteter med et klart defineret mål. Den motiverende stimulering, der anvendes under disse forhold, appellerer ikke direkte til patientens følelser, men indebærer en bevidsthed om behovet for at fokusere på partneren, uden hvilken opgaven ikke kan løses overhovedet, dvs. kompensation opnås i disse tilfælde også på grund af patientens intellektuelle og volitionelle indsats. Et af målene med korrektionen er syntese og konsolidering af positive motivationer skabt i specifikke situationer, hvilket bidrager til deres overgang til stabile personlige karakteristika.

(M. Ye. Vartanyan / V. I. Trubnikov)

Befolkningsundersøgelser af skizofreni - undersøgelsen af ​​dens udbredelse og fordelingen blandt befolkningen tillod at etablere hovedmønsteret - den relative lighed mellem forekomsten af ​​denne sygdom hos blandede befolkninger fra forskellige lande. Hvor regnskab og opdagelse af patienter opfylder moderne krav, er forekomsten af ​​endogen psykose omtrent den samme.

For arvelige endogene sygdomme, især for skizofreni, er de præget af høje forekomststal i befolkningen. Samtidig blev en reduceret fødselsrate etableret hos familier med patienter med skizofreni.

Sidstnævntes mindre reproduktive evne, som følge af deres lange ophold på hospitalet og adskillelse fra familien, ville et stort antal skilsmisser, spontane abortioner og andre faktorer, alt andet lige, uundgåeligt føre til et fald i sygeligheden i befolkningen. Ifølge resultaterne af population-epidemiologiske studier forekommer det forventede fald i antallet af patienter med endogen psykose i befolkningen imidlertid ikke. I den henseende har en række forskere foreslået, at der findes mekanismer, der afbalancerer eliminationsprocessen fra en population af skizofrene genotyper. Heterozygote bærere (nogle familiemedlemmer), i modsætning til skizofrene patienter selv, skulle have en række selektive fordele, især øget reproduktionskapacitet i forhold til normen. Faktisk blev det bevist, at hyppigheden af ​​fødslen af ​​børn i slægtninge til den første grad af slægtskab hos patienter er højere end den gennemsnitlige fødselsrate i denne gruppe af befolkningen. En anden genetisk hypotese, der forklarer den høje forekomst af endogen psykose i befolkningen, postulerer den høje arvelige og kliniske heterogenitet i denne gruppe af sygdomme. Med andre ord, foreningen under samme navn af sygdomme, der er forskellige i naturen, fører til en kunstig overvurdering af sygdommens udbredelse som helhed.

Undersøgelsen af ​​familier af probands, der lider af skizofreni, viste overbevisende akkumulering af tilfælde af psykoser og personlighedsforstyrrelser eller "lidelser i det skizofrene spektrum" i dem [Shakhmatova IV, 1972]. Ud over udtalte tilfælde af åbenbar psykose hos familier af patienter med skizofreni har mange forfattere beskrevet en bred vifte af sygdomsovergangssyge og den kliniske mangfoldighed af intermediære varianter (langsomtflydende sygdom, schizoidpsykopati osv.).

Til dette skal tilføjes nogle karakteristika af strukturen af ​​kognitive processer, der er karakteristiske for både de syge og deres pårørende, som regel beskrevet som forfatningsmæssige faktorer, der prædisponerer sygdommens udvikling [Kritskaya V.P., Meleshko TK, Polyakov Yu. F., 1991].

Risikoen for at udvikle skizofreni hos forældre til patienter er 14% hos brødre og søstre - 15-16%, hos børn af syge forældre - 10-12%, i onkler og tanter - 5-6%.

Der er tegn på afhængigheden af ​​arten af ​​mentale abnormiteter inden for familien på sygdommens art i proband (tabel 8).

Tabel 8. Hyppigheden af ​​mentale abnormiteter hos slægtninge af den første grad af slægtskab af probands med forskellige former for skizofreni (i procent)